糖尿病和高血壓是全球范圍內(nèi)高發(fā)的慢性病，患者基數(shù)龐大且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。河南省作為人口大省，“兩病”防控壓力尤為突出。雖然已構(gòu)建較為完善的基層慢病管理體系，但“兩病”管理規(guī)范性和患者治療依從性仍有待提升。部分“兩病”患者因擔(dān)心長(zhǎng)期用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，存在“癥狀緩解即停藥”、“減量用藥”等情況，農(nóng)村地區(qū)和低收入群體尤為突出。治療依從性低下直接導(dǎo)致病情反復(fù)，形成“住院治療-中斷-加重-再住院治療”的惡性循環(huán)，大幅增加后續(xù)救治成本和加重醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家藥品集采政策已讓“兩病”用藥價(jià)格大幅下降，為免費(fèi)提供奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。以糖尿病常用藥阿卡波糖為例，30片裝原售價(jià)約65元，集采后僅5.42元，每日治療費(fèi)降至1元；高血壓藥物苯磺酸氨氯地平片從每盒近17元降至近1元，鹽酸二甲雙胍片等常用藥每月費(fèi)用僅需數(shù)元。經(jīng)開(kāi)區(qū)巢湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前已經(jīng)免費(fèi)提供“兩病”用藥，初步了解其共管理高血壓病人1萬(wàn)多名，糖尿病人8000多名，每個(gè)均建立健康檔案，每月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿1個(gè)月的藥，依從率達(dá)96%以上，兩病的履約率達(dá)100%，患者滿意率達(dá)100%。

為進(jìn)一步推動(dòng)“健康鄭州”建設(shè)，九三學(xué)社鄭州市惠濟(jì)二支社副主委、鄭州市政協(xié)委員常升建議借鑒國(guó)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，分步推進(jìn)“兩病”免費(fèi)提供集采藥品工作，具體方案如下：

一、明確實(shí)施范圍與保障標(biāo)準(zhǔn)。覆蓋對(duì)象為鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保參保人中，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者，完成家庭醫(yī)生簽約及慢病建檔即可享受；藥品目錄以國(guó)家、省級(jí)集采中選品種為基礎(chǔ)，篩選30-50種臨床常用、療效確切的口服藥，涵蓋不同治療方案并動(dòng)態(tài)調(diào)整；供給方式為患者憑家庭醫(yī)生處方，在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）免費(fèi)領(lǐng)取，支持長(zhǎng)期處方每月取藥1次。

二、建立多元資金保障機(jī)制。資金來(lái)源方面，推行醫(yī)保按區(qū)域打包付費(fèi)改革，整合醫(yī)?；鸾Y(jié)余設(shè)立專項(xiàng)資金，?？顚Ｓ谩为?dú)核算；結(jié)算采用“市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)支付”模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際供藥量與醫(yī)保部門按月?lián)?shí)結(jié)算，簡(jiǎn)化流程；成本控制上，依托省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)壓低藥價(jià)，通過(guò)集中配送減少流通成本，提升資金使用效益。